Insuffisance veineuse chronique et le syndrome postphlébitique

par | Sep 19, 2016 | Cardiology | 1 commentaire

Insuffisance veineuse chronique et le syndrome postphlébitique

 

L’insuffisance veineuse chronique est endommage les veines des jambes en empêchant le sang de circuler normalement. Le syndrome en est une insuffisance veineuse chronique postphlébitique qui résulte d’un caillot de sang dans les veines.

L’insuffisance veineuse chronique peut causer de l’inconfort aux jambes, gonflement, et une éruption cutanée, décoloration, et / ou des ulcères.

Le syndrome postphlébitique est l’insuffisance veineuse chronique qui résulte d’un caillot de sang dans les veines (thrombose veineuse profonde)

Pour la diagnostiquer les médecins utilisent l’échographie duplex.
Garder les jambe levées, porter des bas de compression et bien soigner toutes les plaies sont des traitements nécessaires.

Environ 5% des personnes aux États-Unis ont l’insuffisance veineuse chronique. Le syndrome postphlébitique peut se développer chez 20 à 70% des personnes atteintes de thrombose veineuse profonde, habituellement dans un délai de 1 à 2 ans.

Causes

Le retour de sang des jambes à travers les veines superficielles et profondes.

Les contractions des muscles de la jambe poussent le sang dans les veines profondes dont les valves empêchent le reflux du sang qui coule vers le haut en direction du cœur.

L’insuffisance veineuse chronique se produit lorsque quelque chose élargit les veines et / ou endommage les valves dans les veines. Ces modifications réduisent le débit sanguin dans les veines et augmente la pression. La pression accrue et un faible écoulement du sang cause l’accumulation du fluide dans les jambes et d’autres symptômes.

La cause la plus fréquente de l’insuffisance veineuse chronique est la formation d’un caillot de sang dans les jambes (thrombose veineuse profonde).

Un caillot de sang peut provoquer une insuffisance veineuse chronique parce que le tissu cicatriciel du caillot peut endommager les valves dans les veines.

Parce que la thrombose veineuse profonde est parfois appelée phlébite, l’insuffisance veineuse chronique peut être appelée syndrome postphlébitique.
D’autres facteurs de risque d’insuffisance veineuse chronique incluent des blessures aux jambes, le vieillissement et l’obésité

 

Le syndrome postphlébitique

Toutes les personnes qui ont un caillot de sang dans la jambe ne développent de syndrome postphlébitique.

Ceux qui sont à risque accru suite à un caillot de sang dans la jambe comprennent ceux qui ont eu :
• Plusieurs épisodes de caillots de sang dans la même jambe
• Un caillot de sang dans la partie supérieure de la jambe et / ou la région pelvienne
Les gens qui sont obèses peuvent également être à risque accru.

Symptômes

Les gens ont un gonflement des jambes (œdème), qui est généralement pire à la fin de la journée parce que le sang doit couler vers le haut contre la gravité quand une personne est debout ou assis.

Pendant la nuit, l’œdème disparaît parce que les veines se vident quand les jambes sont horizontales. Le gonflement peut ne causer aucun symptôme, mais certaines personnes se sentent pleines de lourdeur, de douleurs, de crampes, , de fatigue et des picotements dans les jambes.

Des varices peuvent apparaître.

Plus tard, la peau à l’intérieur de la cheville devient squameuse avec des démangeaisons et peut devenir d’un brun rougeâtre. La décoloration est provoquée par les globules rouges qui échappent des veines gonflées (dilatées) dans la peau. La peau décolorée est vulnérable, et même une blessure mineure, telle que celle de se gratter ou une bosse, peut l’ouvrir, ce qui entraîne un ulcère. Les ulcères peuvent également se développer sans aucune lésion connue, typiquement à l’intérieur de la cheville. Les ulcères sont généralement peu inconfortables. Un ulcère très douloureux peut être infecté.
Si l’œdème est sévère et persistant, le tissu cicatriciel se développe et et pièges les fluides dans les tissus. En conséquence, le trou s’élargit en permanence et devient douloureux. Dans de tels cas, les ulcères sont plus susceptibles de développer, et ils guérissent moins facilement.

Diagnostique

  • l’évaluation du médecin

Les médecins peuvent habituellement diagnostiquer l’insuffisance veineuse chronique en fonction de son apparence et des symptômes.
Parfois, les médecins font une ultrasonographie des jambes pour s’assurer que l’œdème n’est pas causée par une thrombose veineuse profonde.
La prévention

Perdre du poids, en participant à de l’exercice régulier, et de réduire la quantité de sodium dans le régime alimentaire, peut aider à maintenir une faible pression sanguine dans les veines des jambes.
Les gens qui ont eu une thrombose veineuse profonde devraient, sauf certain cas, prendre des anticoagulants pour prévenir le syndrome postphlébitique.

Les bas de contention ne préviennent le développement de l’insuffisance veineuse chronique, et sont utiles aussi pour le traitement.

Traitement

Élévation des jambes

Compression en utilisant des bandages, des bas, et / ou des jambières de compression pneumatique intermittente

Le soin des plaies

L’élévation de la jambe au-dessus du niveau du cœur diminue la pression dans les veines, et doit être effectuée pendant 30 minutes ou plus, au moins 3 fois par jour.
La compression est efficace et utilisé pour toutes les personnes pour aider à réduire l’enflure et l’inconfort.

Les bandages élastiques sont utilisés en premier. Une fois que l’œdème diminue et que les ulcères commencent à guérir, les gens peuvent utiliser des bas de compression commerciaux. Ces bas sont disponibles avec différentes quantités de pression. Bas de pression plus élevées sont plus efficaces pour des problèmes graves, mais sont plus inconfortables. Les bas devraient être mis sur le moment où les gens se réveillent, avant que l’œdème des jambes ne s’aggrave avec l’activité, et porté toute la journée.

Beaucoup de gens ont des difficultés à utiliser régulièrement les bas. Les jeunes actifs ou plus bas considèrent irritant, restreignant ou inesthétique. Les personnes âgées peuvent avoir de la difficulté de les mettre.

La compression pneumatique Intermittent (CPI) utilise une pompe pour gonfler et dégonfler de façon répétée des leggings en plastique creux. La CPI serre sang et le liquide sur le bas des jambes, mais est lourde.
Les soins des plaies sont importants pour guérir les ulcères de jambe. Divers pansements ont été développés qui peuvent être laissés sous des bas de contention pendant plusieurs jours à une semaine. Le pansement de démarrage Unna utilise des bandages d’oxyde imprégné de zinc. D’autres pansements fournissent un environnement humide pour la cicatrisation des plaies et favoriser la croissance de nouveaux tissus.
Les médicaments et la chirurgie ne contribuent pas à l’insuffisance veineuse chronique, bien que la greffe de peau peut être un dernier recours pour les ulcères de la peau qui ne sont pas guéris avec d’autres mesures. Cependant, la peau greffée sera re-ulcérée sauf si la personne assure constamment une élévation des jambes et des instructions de compression.

 

Cordialement, Alexandru Mischie.

Vue d’ensemble du système veineux

par | Sep 15, 2016 | Cardiology |

Les veines ramènent vers le cœur du sang de tous les organes du corps.
Les grosses veines sont parallèles aux grandes artères et partagent souvent le même nom. Les veines de petit et moyen calibre, en particulier celles des bras et des jambes, ont des valves à sens unique. Chaque vanne se compose de deux volets (cuspides ou dépliants) avec des bords qui se touchent.
Le sang, quand il se déplace vers le cœur, pousse les cuspides ouvrent comme une paire de portes battantes à sens unique.
Si la gravité ou des contractions musculaires essaient de ramener le sang vers l’arrière ou si le sang commence à s’accumuler dans une veine, les cuspides sont fermées, empêchant l’écoulement vers l’arrière. Ainsi, ces vannes permettent le retour du sang vers le cœur par l’ouverture lorsque le sang coule vers le cœur et se ferment lorsque le sang pourrait couler vers l’arrière à cause de la gravité.
Le corps a :
• Les veines superficielles, situées dans la couche de graisse sous la peau
• des veines profondes, situées dans les muscles et le long des os
• des veines courtes, appelées veines de liaison, qui relient les veines superficielles et profondes.
Les veines profondes jouent un rôle important dans la propulsion du sang vers le cœur. Les valvules anti-retour dans les veines profondes empêchent le sang de circuler vers l’arrière, et les muscles qui entourent les veines profondes compriment ces dernières, en forçant le sang à aller vers le cœur, tout comme la compression d’un tube de dentifrice éjecte le dentifrice.
Les puissants muscles du mollet sont particulièrement importants, en comprimant avec force les veines profondes dans les jambes à chaque pas.
Les veines profondes envoient plus de 90% du sang des jambes vers le cœur.

Veines profondes des jambes

Les valvules anti-retour des veines
Les valvules anti-retour sont constitués par deux volets (cuspides ou des brochures) dont les bords se rencontrent. Ces valves aident les veines qui ramènent le sang vers le cœur. Comme le sang se déplace vers le cœur, il pousse les cuspides qui s’ouvrent comme une paire de portes battantes à sens unique (indiqué sur la gauche). Si la gravité tire momentanément le sang vers l’arrière ou si le sang commence à sauvegarder dans une veine, les cuspides sont immédiatement poussé fermé, empêchant l’écoulement vers l’arrière (montré à droite).
Les veines superficielles ont le même type de valvules que les veines profondes, mais elles ne sont pas entourées par les muscles. Ainsi, du sang dans les veines superficielles n’est pas forcé vers le cœur par la compression des muscles, et il circule plus lentement que le sang dans les veines profondes.
Une grande partie du sang qui coule dans les veines superficielles est détournée dans les veines profondes à travers les nombreuses veines de liaison entre les veines profondes et superficielles. Des valvules dans les veines de connexion permettent au sang de circuler dans les veines superficielles vers les veines profondes, mais pas vice versa.
Problèmes des Veines
Les principaux problèmes qui affectent les veines sont les suivantes:
• connexions anormales entre les artères et les veines, appelées fistule artério-veineuse ou malformations artério-veineuses, qui peuvent être présents à la naissance ou de développer plus tard dans la vie
• Inflammation d’une veine superficielle due à un caillot de sang (thrombophlébite)
• La coagulation du sang dans une veine profonde (thrombose)
• Les défauts qui conduisent à un gonflement (distension) de la veine (varices)
Les veines des jambes sont particulièrement à risque de coagulation du sang ou un gonflement de la veine parce que quand une personne est debout, le sang doit couler vers le haut à partir des veines de la jambe, contre la gravité, pour atteindre le cœur.

Cordialement, Alexandru Mischie.

Les Vaisseaux sanguins

par | Sep 15, 2016 | Cardiology |

Les vaisseaux sanguins sont constitués des artères, des artérioles, des capillaires, des veinules et des veines. Tout le sang est transporté dans ces vaisseaux.
Les artères, qui sont solides, souples et résistantes, transportent le sang du cœur et peuvent supporter les pressions sanguines plus élevées. Parce que les artères sont élastiques, elles se rétrécissent (contraction) passivement lorsque le cœur se détend entre les battements et aident ainsi à maintenir la pression artérielle.
La ramification des artères est de plus en plus petits, ses vaisseaux devenant finalement de très fins vaisseaux appelés artérioles.
Artères et artérioles ont des parois musculaires qui peuvent ajuster leur diamètre pour augmenter ou diminuer le flux sanguin vers une partie particulière du corps.
Les Capillaires sont de minuscules vaisseaux, à parois extrêmement minces qui agissent comme un pont entre les artères (qui transportent le sang venant du cœur) et les veines (qui transportent le sang vers le cœur). Les minces parois des capillaires permettent à l’oxygène et aux nutriments de passer du sang dans les tissus et de laisser les déchets passer à partir de tissus dans le sang.

Le sang coule des capillaires dans de très petites veines appelées veinules, puis dans les veines qui mènent vers le cœur.
Les Veines ont des parois beaucoup plus minces que celles des artères, en grande partie parce que la pression dans les veines est beaucoup plus basse. Les veines peuvent s’élargir (se dilater) quand la quantité de fluide dans les augmente.
Certaines veines, en particulier les veines des jambes, ont des valves internes uni-sens pour empêcher le sang de refluer. Lorsque ces valves fuient, le reflux du sang peut causer les gonflement des veines qui s’étirent deviennent allongées et se convulsent (tortueuses).
Ces veines tortueuses, tendues près de la surface du membre, sont appelées varices (voir varices)..

Vaisseaux sanguins: Circulation du sang
Le sang circule du cœur dans les artères, qui se ramifient dans des vaisseaux plus en plus petits, devenant finalement artérioles. Les artérioles se connectent avec des vaisseaux sanguins encore plus fins appelés capillaires.
À travers les minces parois des capillaires, l’oxygène et les substances nutritives passent du sang dans les tissus, et les déchets passent du sang dans les tissus. Des capillaires, le sang passe dans les veinules, puis dans les veines pour revenir au cœur.

Les artères et artérioles ont des parois musculaires relativement épaisses parce que la pression artérielle chez elles est élevée et parce qu’elles doivent adapter leur diamètre pour maintenir la pression artérielle et de contrôler le flux sanguin.
Les veines et veinules ont des parois beaucoup plus minces, moins musclées que celles des artères et artérioles, en grande partie parce que la pression dans les veines et veinules est beaucoup plus faible. Les veines peuvent se dilater pour s’adapter à l’augmentation du volume sanguin.

Si un vaisseau sanguin se rompt, suinte ou est coupé, les fuites de sang, causant des saignements. Le sang peut qui sort du corps, cause une hémorragie externe, quand in se répand autour des organes ou directement dans les organes, ce sont des hémorragies internes.

Cordialement, Dr. Alexandru Mischie.

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