Fistule artério-veineuse
Une fistule artério-veineuse est un canal anormal entre une artère et une veine.
- Rarement, une grande fistule peut détourner suffisamment de sang pour provoquer des Symptômes réduction du flux sanguin dans le bras ou la jambe affectée (syndrome de vol).
- Bien que les médecins puissent être en mesure d’entendre au stéthoscope le son distinctif de la circulation sanguine si une fistule ,, des tests d’imagerie sont souvent nécessaires.
- Les fistules peuvent être découpées ou éliminés par un traitement au laser, ou parfois des substances sont injectées dans la fistule pour bloquer le flux sanguin.
Normalement, le sang circule des artères dans les capillaires, puis dans les veines. Quand une fistule artério-veineuse est présent, le sang coule directement à partir d’une artère dans une veine, sans passer par les capillaires. les fistule artério-veineuse peut être
- congénitale, ce qui signifie que la personne est née avec un
- Acquise, ce qui signifie qu’elle s’est développée après la naissance
Les fistules artério-veineuses
Les fistules artério-veineuses congénitales sont rares.
Les fistules artério-veineuses acquises peuvent être causées par une blessure qui endommage une artère et une veine qui se trouvent côte à côte.
En règle générale, la blessure est une blessure par perforation, comme d’un couteau ou une balle. La fistule peut apparaître immédiatement ou peut se développer après quelques heures. La région peut gonfler rapidement si le sang s’échappe dans les tissus environnants.
La création intentionnelle de fistules artério-veineuses pour Traitement médical
Certains traitements médicaux, tels que la dialyse rénale, exigent qu’une veine soit percée pour chaque traitement. Avec ce perçage répété, la veine devient enflammée et la coagulation peut se développer.
Finalement, le tissu cicatriciel peut se développer et détruire la veine. Pour éviter ce problème, les médecins peuvent créer délibérément une fistule artério-veineuse, habituellement entre une veine voisine et de l’artère dans le bras.
Cette intervention chirurgicale élargit la veine, ce qui rend plus facile l’insertion d’aiguilles et de permettre au sang de circuler plus rapidement. le sang coule plus rapide est moins susceptible de coaguler. Contrairement à certaines grandes fistule artério-veineuse, ces petites fistules volontairement créées ne conduisent pas à des problèmes cardiaques, et ils peuvent être fermés lorsqu’ils ne sont plus nécessaires.
Symptômes
Lorsque la fistule artério-veineuse congénitale est près de la surface de la peau, elle peut sembler gonflé et bleu rougeâtre. Dans des endroits bien visibles, comme le visage, elle apparait violacée et peut être inesthétique.
Si une grande fistule artéroveineuse acquise n’est pas traitée, un grand volume de sang circule sous haute pression de l’artère dans le réseau de la veine.
Les parois des veines ne sont pas assez solides pour résister à une telle pression, de sorte qu’elles s’étirent, les veines grossissent alors et enflent (ressemblant parfois à des veines variqueuses).
En outre, le sang circule plus librement dans les veines dilatées que si il continuait son cours normal à travers les artères.
En conséquence, la pression artérielle diminue, ce qui provoque parfois de la fatigue, des étourdissements, ou, plus rarement, des évanouissements.
Pour compenser cette baisse de la pression artérielle, le cœur pompe plus fortement et plus rapidement, ce qui augmente considérablement son débit de sang.
Finalement, l’effort accru peut fatiguer le cœur, provoquant une insuffisance cardiaque. Plus importante est la fistule, plus rapidement une défaillance cardiaque peut se développer, ce qui provoque l’essoufflement et l’enflure des jambes.
Rarement, une grande fistule peut détourner suffisamment de sang du bras ou de la jambe touchée (syndrome de substitution) et provoquer un engourdissement, des douleurs et des crampes, une décoloration bleuâtre, et dans les cas graves, des lésions cutanées.
Diagnostique
Les examens d’imagerie, habituellement ultrasonographie (Doppler)
Avec un stéthoscope placé sur une grande fistule artérioveineuse acquise, les médecins peuvent entendre un caractère distinctif de « va-et-vient » du son, comme celui des machines en mouvement ; ce son est appelé un murmure de machines.
L’échographie Doppler est utilisé pour confirmer la diagnostique et de déterminer l’ampleur du problème.
Pour les fistules entre les vaisseaux sanguins plus profonds (tels que l’aorte et la veine cave), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est plus utile.
Quand une fistule est suffisamment grave pour nécessiter un traitement, les médecins peuvent faire une angiographie, pour laquelle ils injectent un agent de contraste liquide dans un vaisseau sanguin. L’agent de contraste (parfois improprement appelé colorant) fait apparaître plus clairement les fistules sur les radiographies afin que les médecins peuvent choisir la meilleure option de traitement.
Traitement
- Pour la fistule congénitale, le traitement endovasculaire
- Pour les fistules acquises, la chirurgie
La fistule artérioveineuse congénitale n’a généralement besoin de traitement que si elle cause des symptômes. Lorsque cela est nécessaire, les médecins font habituellement une procédure endovasculaire pour bloquer la connexion anormale entre l’artère et la veine.
Cette procédure est effectuée à l’aide d’un petit tube flexible (cathéter) pour injecter des bobines ou des bouchons dans la connexion anormale. Cette procédure doit être effectuée par un chirurgien vasculaire qualifié parce que les fistules sont parfois plus étendus que ils semblent être sur la surface.
La fistule artérioveineuse près de l’œil, le cerveau, ou d’autres grandes structures peuvent être particulièrement difficiles à traiter.
La fistule artérioveineuse acquise a habituellement une seule grande connexion qui peut être corrigée par un chirurgien le plus tôt possible après le diagnostic.
Le chirurgien coupe la connexion, puis coud pour fermer les trous dans l’artère et la veine.
Cordialement, Alexandru Mischie.